美容皮膚科と皮膚科の違いは？目的と保険適用、混合診療のルールとどちらに行くかの目安

皮膚科と美容皮膚科のいちばん大きな違いは、治療の目的と、健康保険が使えるかどうかです。 皮膚の病気を治すのが皮膚科（保険診療）、見た目をより良くするのが美容皮膚科（自由診療）というのが基本の分け方です。 この記事では、2つの違い、どちらに行けばいいかの目安、保険と自費を同じ日に組み合わせられない「混合診療」のルール、クリニックを選ぶときのポイントをまとめました。

皮膚科と美容皮膚科の違い

比べる点	皮膚科（一般皮膚科）	美容皮膚科
目的	皮膚の病気やけがを治す	肌の見た目をより良くする
費用	健康保険が使える（保険診療）	原則として全額自己負担（自由診療）
主な対象	湿疹、アトピー性皮膚炎、じんましん、水虫、やけど、炎症のあるニキビなど	シミ、しわ、たるみ、毛穴、ニキビあとの赤みやでこぼこ、脱毛など
料金	国が決めた価格で、どこでも同じ	クリニックごとに自由に決められる

どちらに行けばいいかの目安

• かゆみ、痛み、赤み、腫れなどの症状がある：皮膚科
• 今まさに炎症を起こしているニキビや肌あれを治したい：皮膚科
• 症状はないが、シミやしわ、毛穴を目立たなくしたい：美容皮膚科
• ニキビの炎症はおさまったが、あとや肌の質感を整えたい：美容皮膚科

急に大きくなるほくろやシミ、治りにくい傷などは、病気のこともあるので、まず皮膚科で診てもらいましょう。

保険と自費を同じ日に組み合わせられない「混合診療」

厚生労働省は、保険診療と保険外の診療を組み合わせる「混合診療」は原則として認めていません。 組み合わせた場合は、本来は保険が使える部分も含めて、全体が全額自己負担になります。 同じクリニックで皮膚科と美容皮膚科の両方を受けるときに、日を分けたり、保険と自費の会計を分けたりするのはこのためです。 例外として、先進医療などの「評価療養」や、差額ベッドなどの「選定療養」は、保険外併用療養費の制度で保険診療と組み合わせられます。

クリニックを選ぶときのポイント

1. 医師の経歴と、日本皮膚科学会の皮膚科専門医などの資格
2. 施術の効果だけでなく、リスクや副作用、ほかの選択肢の説明があるか
3. 料金の総額と、追加料金、キャンセル・解約の条件
4. トラブルが起きたときに、診察や処置をしてもらえるか

医療機関の広告は、医療広告ガイドラインで、誇大な表現や、費用・リスクの説明のない施術前後の写真などが制限されています。 広告の言葉だけで決めず、カウンセリングで確かめましょう。 美容医療のなかでも、医療脱毛が保険の対象にならない理由と、解約のルールはこちらで紹介しています。 ニキビを予防する生活習慣と、皮膚科での保険の治療はこちらで確認できます。

皮膚科と美容皮膚科のよくある質問

まとめ：症状があれば皮膚科、見た目の悩みは美容皮膚科へ

皮膚科は皮膚の病気を保険で治すところ、美容皮膚科は肌の見た目を良くする自由診療のところです。 厚生労働省は混合診療を原則として認めていないので、保険と自費の施術は日や会計を分けて受けることになります。 症状があるときはまず皮膚科で診てもらい、美容皮膚科は医師の資格とリスクの説明、料金の総額を確かめて選びましょう。