更年期治療の種類と選び方！ホルモン補充療法・漢方・受診の流れを婦人科の情報で解説

ほてりや眠れない日が続く、イライラして家族に当たってしまう、検診では異常がないのに体調が戻らない。 40代後半から50代にかけて、こうした不調を感じて「更年期かもしれない」と考える女性は少なくありません。 更年期の不調は、我慢し続けなくても治療で軽くできることがあります。 この記事では、厚生労働省の研究班が監修する情報サイト「女性の健康推進室 ヘルスケアラボ」の内容をもとに、更年期治療の種類、ホルモン補充療法（HRT）と漢方薬の違い、治療を避けたほうがよい人、受診の流れ、相談先をまとめました。 更年期に似た症状は、甲状腺や血圧などの病気でも起こります。 自己判断で決めつけず、まず婦人科で相談する前提で読んでください。

更年期とは？治療の対象になる症状

閉経の前後10年間が更年期

ヘルスケアラボによると、日本人女性の閉経（1年間月経がない状態）の平均年齢は50.5歳です。 この前後10年間を更年期（周閉経期）と呼びます。 早い人は40代に入ってすぐ症状を自覚することもあります。 卵巣から出る女性ホルモン（エストロゲン）の量は加齢とともに減っていきますが、全員が深刻な更年期障害になるわけではありません。 症状が軽いまま過ぎる人もいれば、日常生活に支障が出るほど重くなる人もいます。

更年期に多い症状

更年期症状は100種類ほどあるともいわれます。 主な症状は次のとおりです。

分類	症状の例
血管運動症状	ほてり、のぼせ、発汗、冷え
精神症状	イライラ、不安、不眠、抑うつ、無気力
関節などの症状	腰痛、関節痛、肩こり
そのほか	めまい、耳鳴り、頭痛、動悸、息切れ、疲労感、皮膚の乾燥やかゆみ
腟・尿の症状（GSM）	腟の乾き、性交痛、頻尿、尿失禁、膀胱炎

ほてりやのぼせ、発汗（ホットフラッシュ）は、更年期女性の半数以上が経験するとされる代表的な症状です。

更年期障害と似た病気がある

更年期の症状は、ほかの病気でも起こります。 ヘルスケアラボは、50歳前後で増える病気として、糖尿病や甲状腺機能低下症（内科）、メニエール病（耳鼻科）、手指の関節の病気（整形外科）を挙げ、これらを除外することが重要だとしています。 ホットフラッシュについては、次のような症状が重なるときに別の病気の可能性があると説明されています。

ほてりに加えて出る症状	疑われる病気の例
動悸、息切れ、頭が重い、手足のしびれ	高血圧（上が140mmHg以上、下が90mmHg以上）
イライラ、発汗、脈が速い、体重減少	甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）

※上の表は、ヘルスケアラボの記載をもとに整理したものです。診断は医師が行います。

「更年期だから仕方ない」と思い込んで、ほかの病気を見逃さないことが大切です。

更年期治療の種類と選び方

更年期の治療は、大きく「ホルモンを補う治療」「漢方薬」「そのほかの薬やカウンセリング」に分かれます。 ヘルスケアラボでは、女性ホルモンの低下による不調には、ホルモン補充療法（HRT）や漢方薬による治療が行われると説明しています。

治療	主な目的・特徴	注意点
ホルモン補充療法（HRT）	減ったエストロゲンを補う。ほてり・のぼせ・発汗に有効で、腟の症状や骨量の低下にも働く	乳がんや血栓症に注意。既往歴によっては行えない
漢方薬	体質や症状に合わせて処方する。ホルモン剤と併用もできる	合う薬を選ぶ必要がある。婦人科で相談する
自律神経調整薬・睡眠剤・向精神薬	不眠、不安、気分の落ち込みなどに対して使うことがある	医師の判断で処方される。自己判断で飲まない
カウンセリング	ストレスや性格的な背景が影響しているときに有効なことがある	薬物療法だけでは足りない場合に併せて考える
サプリメント	プラセンタ、エクオール、大豆イソフラボンなどが使われている	医療ではない。情報を集めたうえで検討する

ホルモン剤と漢方薬は併用できます。 漢方薬だけで対処する場合もあります。 どれが合うかは、症状の強さ、持病、乳がんなどの既往歴、本人の希望で変わります。

ホルモン補充療法（HRT）とは

期待できる効果

ホルモン補充療法は、減ったエストロゲンを薬で補う治療です。 ヘルスケアラボによると、特にのぼせ、ほてり、発汗といったホットフラッシュに有効とされています。 ほかにも、次のような効果が期待されています。

• 発汗などの更年期症状の軽減
• 骨量を増やし、骨折を予防する
• コレステロールなど脂質代謝の改善
• 腟の萎縮による症状（乾燥・性交痛など）の軽減
• 更年期のうつ症状を軽くする
• 皮膚のシワを減らす作用

中等度から重度のホットフラッシュには、禁忌（使ってはいけない条件）がなければHRTが最も有効な治療法とされています。 また、HRTは健康保険が適用されるため、自己負担を抑えて治療できます。 ただし、実際の自己負担額は、受診する医療機関、薬の種類、検査の内容で変わります。

薬の種類は飲み薬・貼り薬・塗り薬・腟錠

HRTに使う薬には、内服薬、皮膚に貼るパッチ剤、皮膚に塗るジェル剤、腟坐薬などがあります。 症状に合わせて、医師が使い分けます。 腟の乾きや性交時の痛みには、ホルモン剤の腟錠や潤滑ゼリーが使われることもあります。 どの薬を使うかは、症状、生活のしやすさ、持病を踏まえて医師と相談して決めましょう。

子宮の有無で薬の組み合わせが変わる

一般に、子宮を全摘した人はエストロゲン剤のみを使います。 子宮がある人は、エストロゲン剤にプロゲステロン剤（黄体ホルモン）を併用します。 これは子宮体がんを予防するために必須とされています。 導入初期は周期的に飲んで、性器出血（月経のような出血）が起こる方法が一般的です。 数年以上たったら、併用療法に切り替えて出血が起こらないようにする方法が一般的とされています。 予定外の出血が続くときは、自分で判断せず、受診して医師に伝えてください。

副作用と、避けるべきとされる人

HRTで注意が必要な副作用は、乳がんと静脈血栓症です。 こうした病気の有無は、治療を始める前の検査で調べることが重要です。 また、HRTは必要最少量を、十分な期間使うことが大切とされています。 使っている間も、定期的に受診して診察を受けることと、乳がん検診を欠かさないことが求められます。 ヘルスケアラボは、HRTが導入された当初は動脈硬化の予防なども期待されたものの、各国の臨床試験を経て、年齢、背景、薬の使い方を工夫することでメリットを大きく、デメリットを小さくできると考えられるようになったと説明しています。 効果と副作用の両方があるため、リスクとメリットを医師から聞いたうえで決めることが大切です。

漢方薬による更年期治療

漢方薬も、更年期障害の治療によく使われます。 ヘルスケアラボによると、乳がんの既往がある人にも使える点が特徴です。 漢方では、体の状態を「気・血・水」のバランスで考えます。

• 気の乱れ：イライラ、頭痛、肩こり
• 血の乱れ：不眠、疲労感、肌のくすみ
• 水の乱れ：めまい、冷え、むくみ

更年期障害でよく処方される漢方薬として、次の4つが紹介されています。

漢方薬	処方されやすい人の例
当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）	貧血気味で冷え症、めまい、頭が重い
加味逍遥散（かみしょうようさん）	肩こり、イライラ、不眠
桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）	強い肩こり、多汗
桃核承気湯（とうかくじょうきとう）	のぼせ、便秘、イライラ、興奮

※薬の選択は個人の状態で決まります。市販の漢方薬を自己判断で選ばず、更年期治療をよく行っている婦人科で処方してもらいましょう。

漢方薬は、HRTが合わない人や、ホルモン剤に抵抗がある人にとっての選択肢にもなります。 ただし、合う薬を見つけるまでに、薬を変えながら様子を見ることもあります。

症状別に見る更年期治療の考え方

ほてり・のぼせ・発汗

ホットフラッシュは、エストロゲンの低下で脳の視床下部にある体温調節機能が不安定になり、顔や上半身の血管が急に広がることで起こると考えられています。 中等度から重度であれば、HRTが第一の選択肢になります。 既往歴や希望によっては、漢方薬などの非ホルモン療法を選ぶこともあります。

腟の乾き・性交痛・頻尿

エストロゲンが減ると、腟の粘膜が薄く乾燥しやすくなり、性交痛や感染、膀胱炎を起こしやすくなります。 この腟や尿の症状（GSM）には、HRT、漢方薬、腟錠が使われます。 潤滑ゼリーで性交時の痛みをやわらげる方法もあります。 外陰部の保湿と清潔を保つことも大切で、かゆみやおりものが増えたときは婦人科を受診してください。 人に相談しにくい症状ですが、治療で楽になることがあります。

気分の落ち込み・不眠・不安

イライラや不安、不眠、抑うつといった精神症状には、HRTや漢方薬のほか、自律神経調整薬、睡眠剤、向精神薬が使われることがあります。 ヘルスケアラボは、更年期障害の背景に心的ストレスや性格的な要因があるため、薬物療法だけでは十分でないことがあるとしています。 カウンセリングが有効な場合もあります。 気分の落ち込みが強く、日常生活や仕事に影響しているときは、更年期の症状と決めつけず、早めに医療機関で相談してください。

自分の場合はどれ？条件別の治療の考え方

ここまでの内容を、条件別にまとめます。 最終的な判断は、診察と検査の結果をもとに医師が行います。

あなたの状況	考えられる選択肢	確認すること
ほてり・発汗が強く、日常生活に支障がある	HRTが第一の選択肢。漢方薬との併用もできる	乳がん・心疾患などの既往がないか、治療前の検査
子宮がある	エストロゲン剤にプロゲステロン剤を併用する	周期的投与か併用療法か、出血の出方
子宮を全摘している	エストロゲン剤のみを使う	薬の種類（飲み薬・貼り薬・塗り薬）
乳がんの治療歴がある	HRTは避けるべきと考えられている。漢方薬など非ホルモン療法を検討	主治医に更年期症状を相談する
腟の乾き・性交痛が中心	腟錠、潤滑ゼリー、HRT、漢方薬	かゆみ・おりものの増加がないか
気分の落ち込み・不眠が中心	HRTや漢方薬に加え、睡眠剤や向精神薬、カウンセリング	日常生活への影響の大きさ
ホルモン剤に抵抗がある	漢方薬から始める選択もある	効果を見て、薬を見直す

副作用が心配なときは

ヘルスケアラボは、ホルモン剤の副作用が心配になる人もいるとしたうえで、定期的に受診して診察を受けることで、安心してHRTを受けられると説明しています。 使い始める前に、乳がんや血栓症のリスクを確かめる検査を受けること。 使っている間は、定期受診と乳がん検診を続けること。 この2つが、リスクを小さくする基本になります。

効果が感じられないとき

薬を使っても症状が変わらないときは、自己判断でやめたり量を増やしたりせず、通院先で相談してください。 薬の種類を変える、漢方薬を組み合わせる、カウンセリングを加えるなど、見直せる点があります。 更年期障害の背景にはストレスや生活環境も関わるため、薬だけで解決しない場合があることも、頭に入れておきましょう。

更年期治療を受ける流れと受診の準備

受診先と診察の流れ

更年期の治療は、まず婦人科で相談するのが基本です。 「更年期外来」を設けている医療機関もあります。 診察の進め方は医療機関ごとに異なりますが、ヘルスケアラボの説明をもとにすると、次のような流れが考えられます。

1. 問診で、症状、月経の状況、持病、これまでの病気を伝える
2. 症状のセルフチェックの点数や、必要に応じて血液中のホルモン濃度の測定を行う
3. 糖尿病や甲状腺の病気など、ほかの病気がないかを調べる
4. HRTを考える場合は、乳がんや心疾患の既往などを確認し、使える条件かを確かめる
5. 症状に合わせて、HRT、漢方薬などの治療法を選ぶ
6. 効果や副作用を確認しながら、定期的に通院して薬を調整する

血液中のホルモン濃度の測定は、更年期の診断の補助として使われます。 濃度の結果だけで診断が決まるわけではなく、セルフチェックの結果や症状と合わせて判断されます。

受診前に整理しておくとよいこと

• いつから、どんな症状が、1日のどの時間帯に出るか
• 最後の月経はいつか、月経の周期は変わってきたか
• 持病、飲んでいる薬、サプリメントの種類
• 乳がんや心筋梗塞、血栓症など、本人と家族の病歴
• 仕事や家事で困っていること、治療に望むこと

症状を数日分メモしておくと、診察で伝えやすくなります。 症状のセルフチェックは、ヘルスケアラボの「更年期障害チェック」でも試せます。

オンライン診療を利用するときの注意

通院の時間がとれない人は、オンライン診療を検討することがあります。 ホルモンに関わる薬は、医師の診察と、決められた検査・通院が前提です。 薬の種類によってオンライン処方の仕組みや法的な条件は異なります。ピルを例にした記事もあわせて確認してみてください。

オンラインで薬を受け取る場合も、ホルモン剤は自分の判断で量や期間を変えず、医師の指示どおりに通院を続けましょう。

サプリメント・生活習慣との付き合い方

サプリメントは医療の代わりにならない

更年期のサプリメントとして、プラセンタ、エクオール、大豆イソフラボンがよく使われています。 ヘルスケアラボも、使用を検討するなら十分な情報を入手してからとしています。 サプリメントは医薬品ではないため、「ほてりが治る」「更年期障害が改善する」といった病気の治療を保証する表現は、そのまま信じないでください。 すでにHRTや漢方薬を使っている人は、サプリメントを足す前に医師や薬剤師に伝えましょう。 高額な定期購入や、「医師も推薦」とだけうたう広告には注意が必要です。 サプリメントの定期購入などで解約できずに困ったときは、電話番号188（消費者ホットライン）から地元の消費生活センターにつながります。

生活習慣の見直しが先にくる

ヘルスケアラボは、更年期の治療で大切なこととして、食事、運動、睡眠といった生活習慣を見直すことを第一に考えるとしています。 HRTを使う場合も、生活習慣の見直しと合わせて進めます。 運動の習慣づけには、同じ世代の女性が通いやすいジムやスタジオを選ぶ方法もあります。

体調が悪い日に無理をしてまで続ける必要はありません。続けやすい形を見つけることを優先しましょう。

仕事や家庭との両立と相談先

更年期は、職場では責任のある立場、家庭では子どもの世話や親の介護と、負担が重なりやすい時期です。 ヘルスケアラボによると、経済産業省の試算（令和6年）では、更年期症状による経済損失は日本全体で約1.9兆円とされています。 それだけ、仕事に影響が出ている人が多いということです。 ヘルスケアラボは、更年期症状を気のせいと我慢したり、ひとりで悩んだりせず、更年期に詳しい専門家に相談し、HRTや漢方を上手に取り入れることを勧めています。

相談したいこと	相談先の例
症状の診察・治療	婦人科、更年期外来
ほかの病気が心配な症状（血圧・甲状腺・糖尿病など）	内科。婦人科から紹介されることもある
同じ悩みを持つ人と話したい	ピア支援（女性の健康とメノポーズ協会のサイトで紹介されている）
サプリや自由診療の契約トラブル	消費者ホットライン188
気分の落ち込みが強く、生活に支障がある	婦人科、または心療内科・精神科

ピア支援は、同じような経験を持つ女性が対等な立場で支え合う仕組みです。 ヘルスケアラボによると、不正確な情報に惑わされないために、更年期医療に詳しい専門家が同席することが欠かせないとされています。 職場に伝えるかどうかは、自分の状況に合わせて決めてかまいません。 通院の予定や診断書が必要な場合は、主治医に相談してください。

更年期治療でよくある質問

まとめ

更年期は、閉経の前後10年間にあたり、早い人は40代前半から症状が出ます。 主な治療はHRTと漢方薬で、ほてりや発汗には、条件が合えばHRTが最も有効とされています。 HRTには乳がんや血栓症への注意が必要で、乳がんの治療歴や冠動脈疾患の既往がある人は避けるべきと考えられています。 子宮がある人は、子宮体がんの予防のためにプロゲステロン剤を併用します。 漢方薬は乳がんの既往がある人にも使え、HRTと併用することもできます。 更年期に似た症状の中には、高血圧や甲状腺の病気が隠れていることもあるため、自己判断は避けて婦人科を受診してください。 サプリメントは医療の代わりにならないので、治療を受けている人は医師に伝えたうえで検討しましょう。